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FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN CIRCUITO AMBATO
Circuito Ambato 2025
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Datos del Vehículo
Categoría
TC Promocional - 0 a 1150c.c.
TC 1650 Elite - 0 a 1650c.c.
TC Light - 0 a 1275c.c.
TC 1600 Pro - 1276 a 1650c.c.
TC 2000 - 1651 a 2050c.c.
Gran Turismo - 2051 a 4500c.c.
TC Abierta - 0c.c. en adelante
Prototipos P1 - Se regirá por reglamento especial
Prototipos P2 - Se regirá por reglamento especial
Históricos
N° Vehículo
Modelo
Marca
Año de fabricación
Cilindraje real cc.
N° Placa
Datos del Pago
Nº Comprobante de depósito
Comprobante de depósito
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Datos del Piloto
Nombre y Apellido Piloto
Fecha de Nacimiento Piloto
Email Piloto
Tipo de sangre Piloto
A+
AB+
B+
B-
O+
O-
AB-
N° Cédula Piloto
Ciudad del piloto
Nº Teléfono Piloto
Nº de Licencia FEDAK Piloto
Foto de licencia del Piloto
Subir foto de la licencia del Piloto
Seleccionar Archivo
Maximum file size: 3MB
Datos del Piloto Alternante
Nombre y Apellido Piloto Alternante
Fecha de Nacimiento Piloto Alternante
Email Piloto Alternante
Tipo de Sangre Piloto Alternante
A+
AB+
B+
B-
O+
O-
AB-
N° Cédula Piloto Alternante
Ciudad del Piloto Alternante
N° Teléfono Piloto Alternante
N° Licencia Fedak Piloto Alternante
Foto de licencia Piloto Alternante
Subir foto de la licencia del Copiloto
Seleccionar Archivo
Maximum file size: 3MB
Datos del Concurrente
Nombre y Apellido Concurrente
Email Concurrente
N° Celular Concurrente
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