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FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN CIRCUITO AMBATO
Circuito Ambato 2025
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Datos del Vehículo
Categoría
TC Promocional - 0 a 1150c.c.
TC 1650 Elite - 0 a 1650c.c.
TC Light - 0 a 1275c.c.
TC 1600 Pro - 1276 a 1650c.c.
TC 2000 - 1651 a 2050c.c.
Gran Turismo - 2051 a 4500c.c.
TC Abierta - 0c.c. en adelante
Prototipos P1 - Se regirá por reglamento especial
Prototipos P2 - Se regirá por reglamento especial
Históricos
N° Vehículo
Modelo
Marca
Año de fabricación
Cilindraje real cc.
N° Placa
Datos del Pago
Nº Comprobante de depósito
Comprobante de depósito
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Seleccionar Archivo
Tamaño máximo del archivo: 3MB
Datos del Piloto
Nombre y Apellido Piloto
Fecha de Nacimiento Piloto
Email Piloto
Tipo de sangre Piloto
A+
AB+
B+
B-
O+
O-
AB-
N° Cédula Piloto
Ciudad del piloto
Nº Teléfono Piloto
Nº de Licencia FEDAK Piloto
Foto de licencia del Piloto
Subir foto de la licencia del Piloto
Seleccionar Archivo
Tamaño máximo del archivo: 3MB
Datos del Piloto Alternante
Nombre y Apellido Piloto Alternante
Fecha de Nacimiento Piloto Alternante
Email Piloto Alternante
Tipo de Sangre Piloto Alternante
A+
AB+
B+
B-
O+
O-
AB-
N° Cédula Piloto Alternante
Ciudad del Piloto Alternante
N° Teléfono Piloto Alternante
N° Licencia Fedak Piloto Alternante
Foto de licencia Piloto Alternante
Subir foto de la licencia del Copiloto
Seleccionar Archivo
Tamaño máximo del archivo: 3MB
Datos del Concurrente
Nombre y Apellido Concurrente
Email Concurrente
N° Celular Concurrente
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