Skip to content
Competencias
Resultados y Posiciones
Noticias
Acreditaciones
Seguridad
TIEMPOS EN VIVO
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN RALLY SIETE COLINAS - BOLÍVAR
Rally Siete Colinas
Ingrese sus datos en el siguiente formulario para participar en la competencia
Datos del Vehículo
Categoría
Rally 2 / R5 - A partir del N° 10
N5 - Prototipos - Yaris GR - A partir del N° 20
RC3 - N° vehículo 40-499
RC4 - N° vehículo 50-69
RC5 - N° vehículo 70-99
RC2N - N° vehículo 100-199
T4 Turbo - N° vehículo 200-250
T4 - N° vehículo 251-299
T3 - N° vehículo 300-399
T1 - N° vehículo 400-599
SUV - N° vehículo 600-650
Todo Terreno - N° vehículo 651 -699
UTV-T - N° vehículo 900 - 950
UTV-R - N° vehículo 951 - 999
Camionetas - N° vehículo 700 en adelante
N° Vehículo
Modelo
Marca
Año de fabricación
Cilindraje real cc.
N° Placa
Datos del Pago
Nº Comprobante de depósito
Imagen Comprobante
Subir comprobante de depósito
Seleccionar Archivo
Tamaño máximo del archivo: 3MB
Datos del Piloto
Nombre y Apellido Piloto
Fecha de Nacimiento Piloto
Email Piloto
Tipo de sangre Piloto
O+
A+
AB+
B+
B-
O-
AB-
N° Cédula Piloto
*
Ciudad del piloto
Nº Celular Piloto
Nº de Licencia FEDAK Piloto
Imagen Licencia FEDAK piloto
Subir foto de la licencia del Piloto
Seleccionar Archivo
Tamaño máximo del archivo: 3MB
Datos del Copiloto
Nombre y Apellido Copiloto
Fecha de Nacimiento Copiloto
Tipo de Sangre Copiloto
O+
A+
AB+
B+
B-
O-
AB-
Ciudad Copiloto
N° Cédula Copiloto
*
N° Celular Copiloto
Email Copiloto
N° Licencia Fedak Copiloto
Imagen licencia FEDAK copiloto
Subir foto de la licencia del Copiloto
Seleccionar Archivo
Tamaño máximo del archivo: 3MB
Datos del Concurrente
Nombre y Apellido Concurrente
Email Concurrente
N° Celular Concurrente
Doy mi consentimiento para manejo de la información receptada por el formulario
Enviar Inscripción
Si eres humano, deja este campo en blanco.
